do dobrych z anglika

[Shinigami]

hmm, napisz mi czy to ma byc slowo w slow, czy chodzi ci moze o ogolne przetumaczenie, ta zeby zachowac sens tekstu?

[ironkapela]

Moze to Ci troche pomoze. Tekst przepuszczony przez program Translatica.

NATYCHMIASTOWY NAJPIERW SZTUCZNE ZAPŁODNIENIE PRZEZ DAWCĘ
dla ugryźć obok
Gaboon żmija
(Bitis gabonica)
W razie z rzeczywisty albo prawdopodobny kęs z Gaboon żmija, tracić pójść pierwszą pomoc mierzy bez zwłoki.

Wąż:


Zapewnić że odpowiedzialny wąż albo węże były stosownie i bezpiecznie zawierać, i nie są zagrożonym wymierzanie jakichkolwiek dodatkowych kęsów.
Transportation:


Natychmiast wzywać transportation.
Telefon

Ofiara:


Trzymać ofiarę spokój i uspokojony. Pozwalać mu albo jej położyć się i unikać jak dużo ruchu jak możliwy. Jeśli to możliwe, pozostawiać ugryzioną kończynę by oprzeć przy poziomie niższym niż serce ofiary.

Natychmiast zawijać duży bandaż dokładnie wokół ugryzionego konara zaczynającego się na położeniu kęsa i wyrobiska proximally w górę konara (pełna długość jeśli to możliwe). Bandaż powinien być tak ciasny jak jeden może krępować skręconą kostkę.

Umocowywać szynę do zabandażowanej kończyny trzymać kończynę jak sztywny i unmoving jak możliwy. Unikać zginania albo poruszanie kończyną bez umiaru chwila stosująca szynę.

Nie usuwać szyny albo bandaży do ofiary dotrzeć do szpitala i otrzymywać Antivenom.

Mieć SAIMR (południowoafrykański instytut medycznych badań) wielowartościowy antivenom gotowy do Lifeflight załoga wziąć z ofiarą do szpitala. Poddać ich następny:

dostępny antivenom (co najmniej 10 fiolek)

akompaniowanie instrukcja (protokół) paczka

medyczna paczka ofiary
Nie ciąć albo nacinać ugryzienie przez miejsce
Nie opatrz lodu do ugryzienia przez miejsce



--------------------------------------------------------------------------------


Streszczenie dla ludzkiego ugryzienia
obok
Gaboon żmija
(Bitis gabonica)
Ugryzienie Gaboon żmija z dalszy envenomation jest nagłym przypadkiem i puszką być fatalnym w skutkach jeśli pacjent nie jest leczony stosownie. Proszę odczytywać medyczny dotyczący zarządzania załączony protokół i odpowiadać stosownie.


Pierwsza pomoc:

Bandaż i unieruchamiać ugryziony konar z krepą
bandaże i szyna jak opisały w natychmiastowej pierwszej pomocy wycinek. Opierać ten kraniec pod poziomem serca pacjenta (gdyby praktyczny).


Przewieź do U.C.S.D. Medyczne centrum uraz usługa.

Medyczne kierownictwo:

Nazywać twoją lokalną truciznę kontrolujące centrum, albo San Diego regionalna trucizna kontrolujące centrum (800 876-4766). Oni powinni lokalizować doradcę do pomocy domowej ty leczysz tego pacjenta.

Zauważ dla znaków i objawów Envenomation.

Jeśli znaczące systemowe znaki albo objawy są obecne, wykonywać następny:

Zarządzać wytwarzać mleko oszuści rozwiązanie przy 200 aby 250 mls na godzinę.

Rysować próbki i zbierać początkowe laboratoryjne dane.

Rozcieńczać wyposażenie 5 fiolek SAIMR Polyvalent Antivenom w Lactated Ringers Solution do całkowitej objętości 300ml. Zarządzać antivenom I.V. nieść na barana przez 75 minut przy tempie 240ml (a mianowicie jedna fiolka na 15 minut). Połączone tempo z rozrzedzony antivenom i Lactated Ringers Solution jest teraz około 500ml. Tempo Lactated Ringers Solution może być dostosowywane stosownie unikać ciekłego przeciążenia, jakkolwiek rzutki mocz produkcja powinna być bramką leczenia.

Gdy jedna ukończona fiolka została natchniona (i.e. 15 minuty, 60 centymetr sześcienny), usuwać szyny i bandaż wolno przez okres 10 minut. Jeśli objawy czują się lepiej szybko, zgłaszać się ponownie bandaż, czekać 10 minut, a następnie jeszcze raz puszczać bandaż wolno przez 10 minut chwila antivenom rząd kontynuuje.

Uczuleniowy albo nieprzewidziane reakcje aby antivenom powinien być leczyć Benadryl, adrenalina, and Corticosteroids. Pacjent z zaznaną wrażliwością na konia surowica może być pretreated z 1 gm Solumedrol, zarządzany I.V. popychać.

Monitor podpisuje, objawy, i laboratoryjne dane, i zarządzać dodatkowy antivenom w 1 fiolka podwyższa przy tempie jednej fiolki każdy 15 minut jak niezbędny kontrolować rozwój objawów.

Wymagana ilość z antivenom zmienić się z powagą z envenomation. Trzeba przewidywać używanie (wliczając w to początkową dawkę):

5 fiolek dla niegroźnego ugryzienia z envenomation

10 fiolek może być niezbędne dla osoby o umiarkowanych poglądach albo poważnych ugryźć.


--------------------------------------------------------------------------------


MEDYCZNE KIEROWNICTWO
dla ugryźć obok
Gaboon żmija
(Bitis gabonica)
Ta osoba otrzymała kęs i prawdopodobny kandydat kandydatka envenomation z Gaboon żmija (Bitis gabonica). To odbędzie się bardzo jadowity i niebezpieczny wąż tubylec do wysokich dziedzin poziomu opadów Zachodu, Region Centralny, i Afryka Wschodnia. Chociaż są żadne udokumentowane śmierć przez ugryzienie Gaboon żmija, wiele z powikłań z envenomation są życiem groźny.

Proszę czytać i wykonywać następne procedury bez zwłoki.


Bandaż i szyna być zastosowaną pierwszą pomocą jak natychmiastową dodatki do debila wchłanianie jadu. Nie usuwać do pacjenta dojść do szpitala i otrzymywać antivenom.

Zapewnij 10 fiolek SAIMR Polyvalent Antivenom jest obecne z pacjentem. To antivenom jest konkretny i jest tylko dostępny bezpośrednio z San Diego zoo gad departament. Przechowywać w niskiej temperaturze antivenom zaraz po pojawieniu się do szpitala.

Jeśli pacjent był envenomated, leczenie jest przynajmniej 5 fiolek z dożylny antivenom. Envenomation jest określany przez obecność charakterystycznych znaków i objawy. Niezbędne informacje wynikają i jest zorganizowany w następne ustępy:

Znaki i objawy Envenomation

Medyczne kierownictwo

Ogólne namysły

Szczególne namysły

Doradcy

Aluzje
Znaki i objawy Envenomation:


Tutejszy udaje:

Ból i opuchlizna: początek prawie tuż po kęsie

Powstawanie pęcherzy, pęcherz formacja

Hemorrhagic obrzęk

Tkanka necrosis: początek zazwyczaj dni potem dają się we znaki

Ecchymosis

Sercowo-naczyniowy:

Poważne podciśnienie: początek natychmiast

Sercowy arrythmias:

Częstoskurcz

Przedłużający się QT przerwy

Supraventricular częstoskurcz

Odwrócony t fale

Zatrzymanie akcji serca

Hematologiczny:

Koagulacja wyprze się

Spontaniczne krwawienie:

Mucosal krwawienie

Hematemesis

Epistasis

Ecchymoses

Żołądkowo-jelitowy krwawienie

Wewnętrzny odpływ

Hemoliza

Płucny

Płucny obrzęk

Tachypnea

Dyspnea

Renal

Hematuria

Hemoglobinuria

Myoglobinuria

Wada nerek

Powszechny:

Nausea

Gorączka

Brzuszny ból

Regionalny Lymphadenopathy

Kieł zaznacza: obecność kła zaznacza zawsze nie sugerować envenomation jako Gaboon żmija jest znana do kęsa bez zaszczepianie jadu w ofierze. Jakkolwiek, nieobecność kła zaznacza koniecznie nie wykluczać możliwości kęsa, ani to przekazuje jakąkolwiek oznakę z powagi ugryzienia. Kieł uzna głóg być obecnym jak jeden albo lepsze określone punkcje, jak cykl małych ran szarpanych albo zadrapania, albo tam nie móc być żadnym zauważalny albo oczywiste oznaczenia gdzie ugryzienie pojawiło się. W końcu, wielorakie pikantności wymierzone przez jednego węża są możliwe i powinien być zauważać gdyby występować.
Te znaki i symtoms które przedstawiają mocne dowody dla środka systemicznego envenomation obejmować podciśnienie, dyspnea, sercowy arrythmias, spontaniczne krwawienie, i więcej miejscowa opuchlizna niż połowa konara wpłynięto. Antivenom powinien być zarządzany bez zwłoki w podobnych wypadkach.

Medyczne kierownictwo:


Przyjmować pacjenta na uraz usługa i rozmowa telefoniczna doradcy spisali na ostatniej stronie. Terence M. Davidson, M.D. jest miejscowym doradcą dla węża kęsy, i powinien być zgłaszać natychmiast.

Zaczynać marginesowy dożylny zastrzyk (16 kalibrować cewnik) z Lactated Ringers Solution przy tempie 250 cc.

Wyciągać krew contralateral ramię, i zbierać mocz do laboratoryjnych wynikających badań. Marek STAT.

Typ i Cross Match TWO całości krwi pełnej.

CBC z różnicą i quantitive płytka krwi liczyć.

Koagulacja parametry:

Prothrombin czas (PT)

Częściowy Thromboplastin czas (PTT)

Fibrynogen poziomy

Fibryna degradacja produkty

Surowica elektrolity, BUN, wapń, fosfor.

Mleczan Dehydrogenase (z Isoenzyme analiza). Isoenzyme analiza może wskazywać wielorakie cele składników jadu które mogą narzucać dalsze zarządzanie.

Analiza moczu (makroskopijny i mikroskopowa analiza).
Musieć obejmować analizę dla:


Wolne białko

Hemoglobina

Myoglobin

Elektrokardiogram (Sinus Tachycardia byłaby oczekiwana).

Ciągły mocz wyjściowa kontrola (In-dwelling Foley Catheter gdyby nieświadomość). Wyczekiwać możliwy oliguria albo anuria.

Dodatkowe testy jak potrzebowały albo sygnalizowany przez pacjenta szpitalną serię.

Podstawowe znaki pacjenta powinny być obserwowane często zbyt najpierw 48 godzin później kęs dla oznak krążeniowego wstrząsu.

To może być niezbędne albo praktyczny powtórzyć jakąś z wyżej wymienionej surowicy i badania moczu przeszło szpitalna seria nadzorować skutki z antivenom terapia albo wykryć w ostatniej chwili zmiany w laboratoryjnych wartościach.

Obserwować pacjenta blisko dla znaków i objawów z envenomation które zazwyczaj okazują w środku 15 minut i dwie godziny później ugryzienie pojawiło się.

Jeśli żaden z znaków albo objawy zostały zanotowane po dwóch godzinach, jest możliwość że pacjent otrzymał suche ugryzienie (żaden jad wstrzyknął).

Bardzo wolno zaczynać usunąć bandaże i szynę oglądającą ostrożnie do jakichkolwiek zmian w statusie pacjenta. Jeśli jakiekolwiek zmiany następują, przypuszczać pacjent był envenomated i przygotowywać się by dać antivenom natychmiast (jak kierować niżej).

Jeśli znaki i objawy wciąż nie powiodą się do manifestu ładunkowego, kontynuować wyrównaną obserwację pacjenta dla dodatkowy 12 do 24 godzin.

Jeśli znaczące systemowe znaki albo objawy stają się pozorne, zaczynać antivenom terapia jak wynika:

Rozcieńczać wyposażenie 5 fiolek SAIMR Polyvalent Antivenom w Lactated Ringers Solution do całkowitej objętości 300ml. Zarządzać antivenom I.V. nieść na barana przez 75 minut przy tempie 240ml (a mianowicie jedna fiolka na 15 minut). Połączone tempo z rozrzedzony antivenom i Lactated Ringers Solution jest teraz około 500ml. Tempo Lactated Ringers Solution może być dostosowywane stosownie unikać ciekłego przeciążenia, jakkolwiek rzutki mocz produkcja powinna być bramką leczenia.

Powinien wcale znaki ALLERGY (e.g., kaszel, dyspnea, pokrzywka, swędzenie, doustne podniesione wydzieliny, etc.) rozwijać, natychmiast zawieszać rząd z antivenom, i leczyć objawy Corticosteroids, adrenalina, Benadryl, Atarax i/albo antyhistamina. Skoro tylko pacjent jest stabilizowany, kontynuować antivenom zastrzyk przy wolniejszym tempie. (i.e. 120ml).

Po 15 minutach z antivenom zarządzanie, szyna i bandaże mogą być usuwane. To powinno zostać wysterylizowanym bardzo wolno przez okres 10 minut zapobiec bolusowi uwalniać z jadu. Jeśli warunek pacjenta pogarsza się, zgłaszać się ponownie bandaż, czekać 10 minut i uwolnienia bandaż jeszcze raz wolno przez 10 minut chwila antivenom rząd kontynuuje.

Antivenom terapia jest filarem leczenia dla Gaboon Viper wąż envenomation. Wiele z objawów jest polepszany albo całkowicie wyeliminować obok antivenom w pojedynkę. Inne objawy będą potrzebować dodatkowych terapeutycznych modalności w rozkazie być korygowanym.

Sercowo-naczyniowy status: Gaboon Viper jad jest znany być cardiotoxic i powodowie arrythmias tak dobry jak spadki w udaru objętości i pojemność minutowa serca. W dodatku jad spowoduje osłabienie marginesowego naczyniowego oporu i stąd jest źródłem do podciśnienia. Zarządzanie z antivenom w pojedynkę chcieć dramatycznie poprawiać podciśnienie i oznaki krążeniowego wstrząsu pod warunkiem że pacjent nie jest książką uszczuplony. Do dożylnego zarządzania Lactated Ringers Solution dają podstawy jeśli pacjent jest hypovolemic tylko jest tylko efektywny gdyby antivenom być zarządzać. Sercowy arrythmias, wyraźnie przedłużyć QT przerwy, odwrócony t fale, i supraventricular częstoskurcz może utrzymywać się przez dni po pierwszej literze envenomation. Poważny arrythmias móc wymagać wykorzystania tymczasowego rozrusznika zapewnić wystarczającą pojemność minutowa serca i zapobiec zatrzymaniu akcji serca.

Hematologiczne znaki i objawy: Gabbon Viper jad ma thrombin-like enzym który szybko zmniejsza poziomy fibryny surowicy stąd oddawanie krwi incoagulable. W dodatku jad ma hemorrhagic aktywność jak to powoduje szerzące się uszkodzenie aby microvasculature. Z notatki, płuca i żołądkowo-jelitowy obszar są niezwykle wrażliwy do tego hemorrhagic aktywność. W końcu, rozpowszechniony intravascular coagulopathy i anemia móc również następować. Pacjent powinien być obserwowany blisko i produkty krwiopochodne obejmujące krew pełną, zapakowany RBC's płytki krwi, cryoprecipitate, i świeże zamrożone osocze powinno być dane kiedy wskazany.

Płucny: hemorrhagic działalność jadu wynika w płucnym obrzęku, tachypnea, i dyspnea.

Nerkowy: hemorrhagic aktywność Gaboon Viper jad może spowodować hematuria. W dodatku, hemoglobinuria i myoglobinuria móc podobnie wpływać na funkcję nerek, i gdyby poważny, (ostra wada nerek), móc wymagać peritoneal dializa.

Laboratorium: Gaboon Viper jad został zauważony na powoda przejezdny podnosi w surowicy SGOT, SGPT, i LDH poziomy wskazujące na uszkodzenie do wątroby i nerki tkanki.

Neurologiczne objawy są rzadkie z Gaboon Viper kęsy. Oddechowy ból jest niemal zawsze wtórny do płucnego obrzęku a nie mięśniowy paraliż.

To jest ważne do utrzymania neutralizacja jadu prąd i ciągły. Najlepsza metoda osiągnąć to ma obserwować status pacjenta. Jeśli obecny warunek nie poprawia, albo to powinno pogarszać się z jakiegokolwiek powodu, dodatkowy antivenom powinien być zarządzać. Poddać wszystkich dodatkowy antivenom w jednej fiolce przyrosty. Rozcieńczony antivenom w Lactated Ringers jak przedtem i zarządzać antivenom I.V. platforma zbyt około 15 minut.
GRYZIE Z ENVENOMATION WYMAGAĆ PRZYNAJMNIEJ 5 FIOLEK ALE POWAŻNY ENVENOMATIONS MOŻE WYMAGAĆ DO 10 FIOLEK ANTIVENOM.


To jest wskazane wykonać okresową surowicę i mocz analizuje podczas terapii (jak przedstawić w skrócie wyżej).

To ma zawsze najlepiej utrzymać pacjenta w intensywnej opiece medycznej sceneria aż uwalniać z głównych objawów dla 24 godzin. Pacjent powinien być obserwowany w szpitalu dla co najmniej 24 godziny później wszystkie objawy ustępują.
Ogólne namysły:


To jest ważne że pacjent pozostawać opieranie i podgrzewać. Unikać niepotrzebnego ruchu.

Objaw zmienność: jak zauważyć już jest wyraźna zmienność objawu w odpowiedzi na Gaboon żmija gryźć. To jest ważne do notatki rozwój objawów przez kurs z terapii i elastyczność dodatkowy antivenom jak niezbędny miareczkować te objawy.

Oddechowa niewydolność: płucny obrzęk i dalszy dyspnea móc wymagać wykorzystania z supplemental tlen. Gdyby poważny, wykorzystanie respiratora może być wskazanym.

Zatrzymanie akcji serca: cardiotoxic natura Gaboon Viper jad wymaga starannej kontroli sercowego statusu pacjenta najpierw 24-48 godzin później envenomation.

Ciekłe kierownictwo: pacjent dobrze powinien być uwodnić, i rzutki mocz produkcja powinna być utrzymywana w dobrym stanie. Produkty krwiopochodne nie powinny być dane do będącego w obiegu jadu zostać zneutralizować z antivenom.

Przedział zespół: to powinno być zauważane że fascial zespoły przedziału w Gaboon Viper kęsy są rzadkie. Kończyny mogą puchnąć znacznie, tylko rzadko wymagać konkretny fascially okalać przedziały. Gdyby jakkolwiek logistyka kęsa podnosić wysoki indeks podejrzliwości dla zespołu przedziału, obserwowanie z knotem cewnik albo odpowiednie urządzenie ciśnienia może być niezbędny. Fasciotomy jest rzadko, gdyby kiedykolwiek, polecić w tych pacjentach.

Przeciwtężcowa profilaktyka powinna być obecna.

Antybiotyki nie są polecić prophylactically.

Antivenom jest najlepszym leczeniem dla wszystkich znaków i objawów Gaboon Viper kęsy i powinien być wykorzystywać przed innymi modalnościami leczenia.
Szczególne namysły:


Wielokrotność daje się we znaki:
1. To jest możliwe dla Gaboon żmija odebrać poród więcej niż jeden kęs w pojedynczym ataku. Gdyby jest dowody że taki atak wystąpił (a mianowicie, historia albo wielorakie ugryzienie przez miejsca), wskazywać początkową dawkę 5 fiolek tylko być gotowym do elastyczności ogólna liczba 10 fiolek aby wystarczająco leczyć ugryzienie. Miareczkować antivenom zarządzanie aby znaki i objawy jak dyskutowały poprzednio.


Badanie dla końskiej białkowej wrażliwości:

To nie jest wskazane wykorzystać podskórny albo intradermal badanie dla wrażliwości na końskie produkty w tym takie badanie może być niesolidne, i móc niepotrzebnie opóźnienie antivenom terapia która musi być używany jeśli którykolwiek podpisuje z Gaboon Viper envenomation są obecny.

Gdyby jest powód sądzić że pacjent może być wrażliwy do końskich białkowych produktów:

Premedicate pacjent z 1 gm Solumedrol, zarządzany I.V. popychać. Przypuszczanie warunek pacjenta jest stabilny, czekać 15-30 minut wcześniej zarządzanie antivenom.

Zarządzać rozrzedzony antivenom przy tempie jak tolerować przez pacjenta napoczynającego przy tempie 120ml (w przeciwieństwie do prawidłowego 240ml tempo). Jeśli pacjent toleruje to, zwiększać tempo do 240ml.

Obserwuj tętno i ciśnienie krwi ostrożnie. Być gotowym do przyjemności dla anafilaksji.

Chłodne doświadczenie z Gaboon żmija:

Są bardzo mało udokumentowanych przypadków Gaboon Viper kęs envenomation w literaturze. Jak taki, inne powikłania z envenomation móc następować które mają poprzednio nie być opisany.

Gaboon żmija (Bitis gabonica) być rozważać do produktów rolnych więcej jadu niż jakikolwiek inny jadowity wąż. Jedne pełnoletnie zwierzę może mieć dość jad wstrzyknąć śmiertelne dawki do 30 pojedynczych mężczyzn. Pomimo tej statystyki, Gaboon żmija jest zauważana dla jego potulnej natury i tego głogu tłumaczyć bardzo mało kęsów poinformowano w literaturze. Chociaż żadne udokumentowane nekrologi zostały przypisane Gaboon Viper kęsy, wąż nie powinien być uważany za niebezpiecznego jako wiele z powikłań z envenomation są życiem groźny.

Natychmiastowe rozpoznanie z kliniczny envenomation i wystarczające ilości z antivenom odebrany poród wcześnie w kursie leczenia ułatwić udany powrót do zdrowia. Wykorzystanie z co najmniej 5 fiolek z antivenom obniża częstość poważnych powikłań.
Aluzje:


Następujące aluzje są polecić dla dalszego czytania. Ten materiał obejmuje historie choroby, wskazówki i niedawne orzeczenia w leczeniu Gaboon Viper kęsy. Te powinien być czytać tylko po leczeniu zacząć, i pacjent jest stabilny.

Bagno, N.A., statek wielorybniczy, B.C., The Gaboon Viper (Bitis gabonica): jego biologia, składniki jadu i toxinology, Toxicon 22, 669-694, 1984.


--------------------------------------------------------------------------------


Pstryknij tu na powrót do góry strony.









POZDRO

[murinus]

dzieki translatos wystarczyl reszte se poradze dzieki ale jak kots chce to tlumaczyc niech tlumaczy to ciekawe moze robote mi ulatwi naprawde dzieki
CO JA BYM BEZ WAS ZROBIL !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[ironkapela]

Nie ma za co Pozdro